Preenchimento de olheiras: só um tipo responde

A maior parte das pessoas que procura preenchimento de olheiras tem um tipo de olheira que o preenchimento não trata.

Essa é a informação mais útil deste artigo e ela quase nunca aparece antes do orçamento. Olheira não é uma condição só — são três, com causas diferentes e tratamentos diferentes. Aplicar ácido hialurônico numa olheira pigmentar não melhora nada, e numa região que é a de maior risco da face.

Os três tipos de olheira

Olheira pigmentar

Cor amarronzada, uniforme, que não muda quando você estica a pele com o dedo. É excesso de melanina na região — genética, agravada por sol, atrito e inflamação crônica.

O preenchimento não trata. Nada do que se injeta ali clareia pigmento. O caminho é despigmentante tópico, proteção solar rigorosa, e tecnologias como laser específico para pigmento.

Olheira vascular

Cor azulada, arroxeada ou avermelhada. A pele fina da região deixa transparecer os vasos por baixo. Piora com sono ruim, desidratação e no fim do dia.

O preenchimento tem papel limitado. Em alguns casos, dar volume à região reduz a transparência e ameniza a cor. Em outros, o produto piora — pode acentuar o tom azulado por um fenômeno óptico chamado efeito Tyndall. O tratamento principal é vascular: luz intensa pulsada, laser, e melhora da qualidade da pele.

Olheira estrutural

Não é cor, é sombra. Existe uma depressão real entre a pálpebra inferior e a bochecha, e essa depressão projeta sombra. O teste é simples: sob luz direta e frontal, ela quase desaparece; com luz de cima, fica evidente.

É a única que o preenchimento trata bem, porque o problema é ausência de volume — e volume é o que o preenchedor repõe.

Como identificar o seu tipo

Na frente do espelho, com luz natural:

• Estica a pele da região com o dedo. Se a cor some, é vascular. Se permanece, é pigmentar.
• Ilumina o rosto de frente com uma lanterna. Se a olheira quase desaparece, é estrutural (era sombra).
• A maioria das pessoas tem mais de um tipo. O que muda o tratamento é qual predomina.

Isso é orientação para você chegar informado — não substitui exame presencial.

Por que a região das olheiras é a de maior risco

Vale ser direto: o sulco lágrima é considerado uma das regiões mais delicadas da face para preenchimento, e por motivos anatômicos concretos.

A pele ali é a mais fina do corpo. Há pouco tecido entre a pele e o osso, o que torna qualquer erro de volume ou de plano imediatamente visível. E, principalmente, a região tem vascularização importante — a artéria angular e seus ramos passam perto, com conexões que chegam à circulação da órbita.

É por isso que uma complicação vascular nessa região é mais grave do que em outras áreas da face. Não é motivo para não fazer. É motivo para escolher quem faz com critério anatômico, em ambiente com estrutura e hialuronidase disponível.

Como é feito

Com produto de baixa densidade e alta capacidade de integração, registrado na Anvisa para a indicação, aplicado em plano profundo, junto ao osso — nunca superficial. Preenchedor denso ou aplicação rasa nessa região produz irregularidade visível e efeito Tyndall.

A quantidade é pequena. Frequentemente menos de um mililitro para os dois lados. É uma das regiões da face em que menos é literalmente melhor, e em que a diferença entre o correto e o excessivo é de décimos de mililitro.

Preferência por cânula na maioria dos casos, pelo perfil de segurança vascular.

Quanto tempo dura o preenchimento de olheiras

De doze a dezoito meses, uma das maiores durações da face. O motivo é o mesmo que torna a região delicada: pouco movimento e aplicação em plano profundo reduzem a velocidade de reabsorção.

Como em qualquer preenchimento, o resultado decai gradualmente em vez de acabar de uma vez.

Quais são os riscos do preenchimento de olheiras

Comuns e transitórios: inchaço — que na região pode durar mais que em outras áreas —, hematoma, e sensibilidade nos primeiros dias.

Específicos da região:

• Efeito Tyndall — aspecto azulado quando o produto fica superficial demais. Corrigível com hialuronidase.
• Edema persistente — a região retém líquido com facilidade. Excesso de produto pode produzir um inchaço que não passa e que piora de manhã.
• Irregularidade palpável ou visível, pela espessura mínima da pele.
• Complicação vascular — rara, e a mais séria pela proximidade da circulação orbital.

Os três primeiros são manejáveis, inclusive com dissolução. O quarto é o motivo pelo qual a escolha de quem aplica importa mais aqui do que em qualquer outra região.

Quando não indicamos

• Quando a olheira predominante é pigmentar. Não vai funcionar, e dizer isso antes evita gastar dinheiro num tratamento que não trata o seu problema.
• Quando há bolsa de gordura palpebral evidente. Preencher abaixo de uma bolsa acentua a bolsa. A indicação nesse caso costuma ser cirúrgica — fora do escopo do cirurgião-dentista, e o caso é encaminhado.
• Quando há edema matinal frequente ou retenção conhecida. A região vai reter mais depois do produto, e o resultado tende a decepcionar.
• Quando o terço médio não foi avaliado. Olheira estrutural frequentemente é consequência de perda de volume malar. Tratar o malar às vezes resolve a sombra sem tocar na pálpebra — mesma lógica do bigode chinês.
• Quando a expectativa é eliminar a olheira. Em olheira mista, o preenchimento resolve a parte estrutural e a cor continua ali. Prometer o contrário é enganar.
• Quando o pedido é "aproveitar" a sessão de outro procedimento. Esta região merece decisão própria.

Perguntas frequentes

Qual o valor do preenchimento de olheiras?

Depende da quantidade e do produto, e a quantidade aqui costuma ser pequena. Um orçamento só é confiável depois da avaliação que define o tipo de olheira — porque, se o tipo for pigmentar, o orçamento correto é de outro tratamento.

Preenchimento de olheiras dói?

Desconforto moderado. A região é sensível, mas a quantidade é pequena e o procedimento é rápido. Anestesia tópica costuma ser suficiente, e os preenchedores geralmente contêm lidocaína.

Gestantes podem fazer preenchimento de olheiras?

A conduta padrão é adiar. Não há estudos que estabeleçam segurança de preenchedores na gestação e na amamentação.

Preenchimento de olheira é o mesmo que preenchimento de sulco lágrima?

Sim, é o mesmo procedimento. "Sulco lágrima" é o nome anatômico da depressão que gera a sombra.

Dá para desfazer?

Sim, com hialuronidase — e é uma das regiões em que essa reversibilidade mais importa, pela margem estreita entre o adequado e o excessivo.