Cuánto dura el relleno de pómulos: lo que el plazo no cuenta

La respuesta corta, la que todo el mundo repite: con ácido hialurónico, el relleno de pómulos suele durar entre 12 y 18 meses. Es el rango que aparece en casi todas las referencias, en español, portugués e inglés.

Esa respuesta es verdadera y poco útil. No dice por qué una persona llega a los 18 meses y otra nota la pérdida a los 10, no dice qué pasa con el producto cuando el efecto "se acaba", y además esconde la pregunta que más importa: ¿quiere que dure, o quiere que quede bien mientras dura?

Por qué el pómulo dura más que otras zonas

El mismo ácido hialurónico desaparece más rápido del labio que del pómulo, y la diferencia tiene explicación.

• Movimiento. El labio se mueve todo el día: habla, come, sonríe, besa. Ese trabajo mecánico acelera la degradación del producto. El pómulo está en una región de poco movimiento, y el gel sufre menos.
• Profundidad. En el pómulo, buena parte del producto suele colocarse en un plano profundo, cerca del hueso, donde hay sostén y menos fricción.
• Tipo de gel. Para dar proyección a una estructura se usa un producto más firme, hecho para sostener. Los geles más firmes tienden a resistir más la reabsorción que los suaves usados en labios o en líneas finas.

Por eso las referencias sitúan el labio en un rango bastante más corto, de 6 a 9 meses, y el pómulo entre las zonas de mayor durabilidad. Es anatomía, y el mérito no es de la clínica ni de la marca.

Qué acorta y qué prolonga

La durabilidad es un intervalo porque depende de factores que varían de persona a persona.

Sobre este último punto: la apariencia final aparece después de que baja la hinchazón, entre una y dos semanas después de la sesión. Quien evalúa el resultado al día siguiente ve más de lo que va a quedar, y después cree que "desapareció rápido". No desapareció: se deshinchó.

¿Qué relleno dura más tiempo?

Existen productos con mayor durabilidad que el ácido hialurónico, y es aquí donde mucha gente toma la decisión por el motivo equivocado.

Los bioestimuladores, como la hidroxiapatita de calcio y el ácido poliláctico, trabajan de otra manera: en lugar de ocupar volumen con gel, estimulan al propio cuerpo a producir colágeno. La hidroxiapatita permanece en el organismo hasta unos 24 meses antes de ser reabsorbida, y el ácido poliláctico tarda alrededor de dos meses en mostrar el efecto, que es el tiempo que necesita el colágeno para formarse.

Duran más, pero hacen otra cosa. El bioestimulador mejora la firmeza y la calidad del tejido; no dibuja un pómulo con la precisión del ácido hialurónico. Y hay una diferencia práctica grande: el ácido hialurónico puede disolverse con hialuronidasa si algo no queda bien. El bioestimulador, no.

Por eso creemos que "cuál dura más" es la pregunta equivocada para elegir producto. La correcta es: cuál resuelve lo que su rostro necesita, y cuál deja una salida si el plan tiene que cambiar.

Durar más no es el criterio

Aquí está la posición de la clínica, y va en contra de lo que vende el mercado.

La calidad de un relleno se mide por lo que preserva: expresión, movimiento, la cara que tenía antes, solo que descansada. Un pómulo que dura dos años pero dejó el rostro ancho, la expresión trabada o la sonrisa extraña no es un buen resultado que duró mucho. Es un mal resultado que tardó en irse.

Existe la tentación comercial de poner más producto "para que dure más". Funciona, en el sentido de que el volumen desaparece más despacio. Y es justamente el camino que lleva al rostro inflado que todo el mundo reconoce de lejos. Preferimos una aplicación en la medida justa que necesite mantenimiento a una aplicación exagerada que dure.

¿Cuántos ml van en el pómulo?

Depende del rostro, y conviene desconfiar de quien responde con un número antes de evaluar.

La cantidad sale del plan, y el plan sale del análisis del rostro entero: cuánto soporte se ha perdido, cómo está el tercio medio en relación con el mentón y la mandíbula, si hay producto de aplicaciones anteriores, cuánto sostienen todavía la piel y el hueso. Dos personas con la misma queja, "tengo el rostro caído", pueden necesitar cantidades muy distintas, o nada en el pómulo.

La queja señala el síntoma. Muchas veces la sensación de rostro cansado viene del pómulo; a veces viene de otro lugar, y rellenar la mejilla solo añade volumen donde no faltaba.

¿El relleno de pómulos afina el rostro?

Puede dar la impresión de un rostro más esculpido, cuando la proyección se coloca en el punto correcto: la luz pasa a incidir en el pómulo y la sombra justo debajo queda más definida. Es una cuestión de diseño, de dónde cae la luz.

El mismo procedimiento, mal indicado o en exceso, hace lo contrario: ensancha el tercio medio y deja el rostro más redondo. Afinar o redondear no depende del producto, depende de dónde y cuánto.

¿El relleno de pómulos levanta el rostro?

En parte. Reponer soporte en la región malar ayuda a sostener los tejidos que están por debajo, y el efecto visual puede suavizar surcos y la apariencia de caída. Es un levantamiento por sostén.

Lo que no hace es tratar la flacidez de la piel. Cuando el problema principal es una piel que perdió firmeza, poner volumen para "tirar" no lo resuelve y suele pesar. En esos casos el camino pasa por el estímulo de colágeno, con bioestimulador o con tecnología. El Ultherapy, por ejemplo, cuando se usa con cabezales más superficiales, actúa estimulando colágeno, y ahí el objetivo es la piel y no el volumen.

¿Cuánto tarda el relleno en salir del rostro?

La salida es gradual. No existe un día en que el efecto se acaba: el volumen va disminuyendo poco a poco, y la mayoría de las personas nota la pérdida meses después de que haya empezado.

Y notar que el efecto se acabó no significa que el material haya salido por completo. Por eso, antes de una nueva aplicación, la evaluación con ecografía Doppler busca producto de aplicaciones anteriores. Lo que todavía está ahí cambia el plan: cuánto poner, dónde, y a veces si vale la pena poner.

¿Qué pasa cuando el efecto se acaba?

El rostro vuelve al punto en el que estaría sin el relleno. No queda "más caído" por habérselo hecho.

Lo que confunde es que ese punto no es el de partida, porque el tiempo pasó. Quien se hizo el pómulo hace un año y medio y ve que el efecto se va está viendo un rostro con un año y medio más, y lo compara con el recuerdo de cómo estaba antes. La piel no fue estirada ni deformada por el producto.

¿Cuántas veces se puede hacer?

No existe un número fijo de aplicaciones. El límite es clínico, y el criterio tiene que ser el rostro, no el calendario.

El riesgo real está en el retoque automático: reaplicar cada tantos meses sin comprobar qué queda todavía. Así es como se acumula producto y se llega al rostro pesado poco a poco, sin que nadie se haya equivocado en una sesión concreta. La ecografía antes de cada nueva aplicación sirve exactamente para evitar eso.

¿El relleno dura más que el bótox?

Sí. Son cosas distintas: la toxina botulínica relaja el músculo y su efecto dura meses, bastante menos que un relleno de pómulos. El relleno repone estructura. Uno no sustituye al otro, y en muchos planes los dos entran juntos, cada uno en su papel.

¿Cuáles son las desventajas del relleno de pómulos?

• No es permanente. Exige mantenimiento para conservar el resultado.
• Hinchazón y moretones en los primeros días, variables de persona a persona.
• Irregularidad o nódulo, cuando el producto queda mal posicionado o la persona reacciona de forma distinta. En la mayoría de los casos con ácido hialurónico, hay manera de corregirlo.
• Riesgo vascular. Raro, serio, y la razón principal de que el procedimiento exija conocimiento de anatomía y verificación.
• Exceso. El riesgo más común y más evitable: rostro ancho, expresión distinta, cara de procedimiento.

Seguridad

La ecografía Doppler forma parte del procedimiento aquí, en dos momentos. Antes, para entender la estructura de ese rostro e identificar material de rellenos anteriores, que cambia el plan. Después, para confirmar que no hay compresión de vaso o arteria.

Con eso, "es seguro" deja de ser una promesa y pasa a ser algo verificado antes de que usted se vaya.

¿Vale la pena?

Vale cuando lo que falta es soporte en el tercio medio y el objetivo es parecer descansada, no diferente. En esos casos, es uno de los procedimientos con mejor relación entre lo que se aplica y lo que se gana, justamente porque dura bien.

No vale cuando la persona quiere resolver con volumen algo que el volumen no resuelve, o cuando la motivación es copiar el pómulo de otro rostro.

Cuándo no lo indicamos

• Cuando la queja es flacidez de la piel y la petición es volumen para "tirar". Rellenar no da firmeza a la piel y suele pesar.
• Cuando todavía hay producto suficiente de aplicaciones anteriores. Reaplicar solo porque pasó el plazo es el camino de la acumulación.
• Cuando el pómulo ya tiene proyección adecuada y la sensación de cansancio viene de otra región. Tratar la mejilla sería tratar el síntoma en el lugar equivocado.
• Cuando la referencia es un rostro que no es el suyo. Un pómulo marcado que funciona en un rostro queda artificial en otro.
• Cuando el objetivo principal es durar lo máximo posible, a cualquier costo de naturalidad. Ese plan no lo hacemos.
• Embarazo y lactancia. Un procedimiento electivo se pospone.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto dura el relleno de pómulos, al final?

Con ácido hialurónico, el rango más citado es de 12 a 18 meses. Dónde va a caer usted dentro de ese intervalo depende del producto, de la cantidad, del plan de aplicación y de su metabolismo.

¿Por qué el pómulo dura más que el labio?

Porque la región se mueve mucho menos, el producto suele quedar en plano profundo, cerca del hueso, y el gel usado es más firme. El labio trabaja todo el día y degrada el producto más rápido.

¿Hay forma de hacer que dure más?

La protección solar, el cuidado de la calidad de la piel y seguir las indicaciones posteriores al procedimiento ayudan. Poner más producto también hace que dure más, pero es justamente lo que desaconsejamos.

¿Se puede deshacer si no me gusta?

Con ácido hialurónico, sí: la hialuronidasa disuelve el producto. Es una de las razones para preferir ese material en el pómulo cuando la precisión importa.

¿Por qué mi pómulo parece haber disminuido justo después de la primera semana?

Porque parte de lo que veía era hinchazón. La apariencia real aparece cuando esta baja, alrededor de una a dos semanas después de la sesión.

¿Cuánto cuesta el relleno de pómulos?

No publicamos precios. El costo depende del producto elegido, de la cantidad que pida el plan y de lo que encuentre la evaluación, incluida la ecografía antes y después. Por eso solo se define después de ver el rostro.