Preenchimento malar dura quanto tempo: o que o prazo não conta

A resposta curta, que todo mundo repete: com ácido hialurônico, o preenchimento malar costuma durar entre 12 e 18 meses. É a faixa que aparece em quase todas as referências, em português, inglês e espanhol.

Essa resposta é verdadeira e pouco útil. Ela não diz por que uma pessoa chega aos 18 meses e outra percebe a perda aos 10, não diz o que acontece com o produto quando o efeito "acaba", e ainda esconde a pergunta que importa mais: você quer que dure, ou quer que fique bom enquanto dura?

Por que o malar dura mais que outras áreas

O mesmo ácido hialurônico some mais rápido do lábio do que da maçã do rosto, e a diferença tem explicação.

• Movimento. O lábio se mexe o dia inteiro: fala, come, sorri, beija. Esse trabalho mecânico acelera a degradação do produto. O malar fica numa região de pouco movimento, e o gel sofre menos.
• Profundidade. No malar, boa parte do produto costuma ser posicionada em plano profundo, perto do osso, onde há sustentação e menos atrito.
• Tipo de gel. Para dar projeção a uma estrutura, usa-se produto mais firme, feito para sustentar. Géis mais firmes tendem a resistir mais à reabsorção do que os macios usados em lábio ou em linhas finas.

Por isso as referências colocam lábio numa faixa bem mais curta, de 6 a 9 meses, e malar entre as áreas de maior durabilidade. É anatomia, e o mérito não é da clínica nem da marca.

O que encurta e o que prolonga

A durabilidade é um intervalo porque depende de fatores que variam de pessoa para pessoa.

Sobre esse último ponto: a aparência final aparece depois que o inchaço baixa, algo entre uma e duas semanas depois da sessão. Quem avalia o resultado no dia seguinte vê mais do que vai ficar, e depois acha que "sumiu rápido". Não sumiu; desinchou.

Qual preenchimento dura mais tempo?

Existem produtos com durabilidade maior que o ácido hialurônico, e é aqui que muita gente toma a decisão pelo motivo errado.

Os bioestimuladores, como a hidroxiapatita de cálcio e o ácido poliláctico, trabalham de outro jeito: em vez de ocupar volume com gel, estimulam o próprio corpo a produzir colágeno. A hidroxiapatita permanece no organismo por até cerca de 24 meses antes de ser reabsorvida, e o ácido poliláctico leva em torno de dois meses para mostrar o efeito, que é o tempo de o colágeno se formar.

Duram mais, mas fazem outra coisa. Bioestimulador melhora firmeza e qualidade de tecido; não desenha uma maçã do rosto com a precisão do ácido hialurônico. E tem uma diferença prática grande: o ácido hialurônico pode ser dissolvido com hialuronidase se algo não ficar bom. Bioestimulador, não.

Por isso achamos que "qual dura mais" é a pergunta errada para escolher produto. A certa é: qual resolve o que o seu rosto precisa, e qual deixa uma saída se o plano precisar mudar.

Durar mais não é o critério

Aqui está a posição da clínica, e ela vai contra o que o mercado vende.

A qualidade de um preenchimento se mede pelo que ele preserva: expressão, movimento, a cara que você tinha antes, só descansada. Um malar que dura dois anos mas deixou o rosto largo, a expressão travada ou o sorriso estranho não é um bom resultado que durou muito. É um resultado ruim que demorou a ir embora.

Existe uma tentação comercial de colocar mais produto "para durar mais". Funciona, no sentido de que o volume some mais devagar. E é justamente o caminho que leva ao rosto inflado que todo mundo reconhece de longe. Preferimos uma aplicação na medida certa que precise de manutenção a uma aplicação exagerada que dure.

Quantos ml vai no malar?

Depende do rosto, e desconfie de quem responde com número antes de avaliar.

A quantidade sai do plano, e o plano sai da análise do rosto inteiro: quanto suporte foi perdido, como está o terço médio em relação ao queixo e à mandíbula, se há produto de aplicações anteriores, quanto a pele e o osso ainda sustentam. Duas pessoas com a mesma queixa, "meu rosto está caído", podem precisar de quantidades muito diferentes, ou de nada no malar.

A queixa aponta o sintoma. Muitas vezes a sensação de rosto cansado vem do malar; às vezes vem de outro lugar, e preencher a bochecha só adiciona volume onde não faltava.

O preenchimento malar afina o rosto?

Pode dar a impressão de rosto mais esculpido, quando a projeção é colocada no ponto certo: a luz passa a bater na maçã do rosto e a sombra logo abaixo fica mais definida. É uma questão de desenho, de onde a luz cai.

O mesmo procedimento, mal indicado ou em excesso, faz o contrário: alarga o terço médio e deixa o rosto mais redondo. Afinar ou arredondar não depende do produto, depende de onde e quanto.

O preenchimento malar levanta o rosto?

Em parte. Repor suporte na região malar ajuda a sustentar os tecidos que estão abaixo, e o efeito visual pode suavizar sulcos e a aparência de queda. É um levantamento por sustentação.

O que ele não faz é tratar flacidez de pele. Quando o problema principal é pele que perdeu firmeza, colocar volume para "puxar" não resolve e costuma pesar. Nesses casos o caminho passa por estímulo de colágeno, com bioestimulador ou com tecnologia. O Ultherapy, por exemplo, quando usado com ponteiras mais superficiais, age estimulando colágeno, e aí o objetivo é a pele e não o volume.

Quanto tempo leva para o preenchimento sair do rosto?

A saída é gradual. Não existe um dia em que o efeito acaba: o volume vai diminuindo aos poucos, e a maioria das pessoas percebe a perda meses depois de ela ter começado.

E perceber que o efeito acabou não significa que o material saiu por completo. É por isso que, antes de uma nova aplicação, a avaliação com ultrassom Doppler procura produto de aplicações anteriores. O que ainda está lá muda o plano: quanto colocar, onde, e às vezes se vale colocar.

O que acontece quando o efeito acaba?

O rosto volta ao ponto em que estaria sem o preenchimento. Não fica "mais caído" por ter feito.

O que confunde é que esse ponto não é o de partida, porque o tempo passou. Quem fez o malar há um ano e meio e vê o efeito ir embora está vendo o rosto com um ano e meio a mais, e compara com a memória de como estava antes. A pele não foi esticada nem deformada pelo produto.

Quantas vezes pode fazer?

Não existe um número fixo de aplicações. O limite é clínico, e o critério tem que ser o rosto, não o calendário.

O risco real está no retoque automático: reaplicar a cada tantos meses sem checar o que ainda existe. É assim que se acumula produto e se chega ao rosto pesado aos poucos, sem que ninguém tenha errado numa sessão específica. O ultrassom antes de cada nova aplicação serve exatamente para evitar isso.

Preenchimento dura mais que Botox?

Sim. São coisas diferentes: a toxina botulínica relaxa músculo e seu efeito dura meses, bem menos que um preenchimento malar. O preenchimento repõe estrutura. Um não substitui o outro, e em muitos planos os dois entram juntos, cada um no seu papel.

Quais são as desvantagens do preenchimento malar?

• Não é permanente. Exige manutenção para manter o resultado.
• Inchaço e roxos nos primeiros dias, variáveis de pessoa para pessoa.
• Irregularidade ou nódulo, quando o produto é mal posicionado ou a pessoa reage de forma diferente. Na maioria dos casos com ácido hialurônico, há como corrigir.
• Risco vascular. Raro, sério, e a razão principal de o procedimento exigir conhecimento de anatomia e verificação.
• Excesso. O risco mais comum e mais evitável: rosto largo, expressão diferente, cara de procedimento.

Segurança

O ultrassom Doppler faz parte do procedimento aqui, em dois momentos. Antes, para entender a estrutura daquele rosto e identificar material de preenchimentos anteriores, que muda o plano. Depois, para confirmar que não há compressão de vaso ou artéria.

Com isso, "é seguro" deixa de ser uma promessa e passa a ser algo verificado antes de você ir embora.

Vale a pena?

Vale quando o que falta é suporte no terço médio e o objetivo é parecer descansado, não diferente. Nesses casos, é um dos procedimentos com melhor relação entre o que se aplica e o que se ganha, justamente porque dura bem.

Não vale quando a pessoa quer resolver com volume algo que volume não resolve, ou quando a motivação é copiar um malar de outro rosto.

Quando não indicamos

• Quando a queixa é flacidez de pele e o pedido é volume para "puxar". Preencher não firma a pele e costuma pesar.
• Quando ainda há produto suficiente de aplicações anteriores. Reaplicar só porque passou o prazo é o caminho do acúmulo.
• Quando o malar já tem projeção adequada e a sensação de cansaço vem de outra região. Tratar a bochecha seria tratar o sintoma no lugar errado.
• Quando a referência é um rosto que não é o seu. Maçã do rosto marcada que funciona num rosto fica artificial em outro.
• Quando o objetivo principal é durar o máximo possível, a qualquer custo de naturalidade. Esse plano nós não fazemos.
• Gestação e amamentação. Procedimento eletivo se adia.

Perguntas frequentes

Preenchimento malar dura quanto tempo, afinal?

Com ácido hialurônico, a faixa mais citada é de 12 a 18 meses. Onde você vai cair nesse intervalo depende do produto, da quantidade, do plano de aplicação e do seu metabolismo.

Por que o malar dura mais que o lábio?

Porque a região se mexe muito menos, o produto costuma ficar em plano profundo, perto do osso, e o gel usado é mais firme. O lábio trabalha o dia inteiro e degrada o produto mais rápido.

Tem como fazer durar mais?

Proteção solar, cuidado com a qualidade da pele e seguir as orientações pós-procedimento ajudam. Colocar mais produto também faz durar mais, mas é justamente isso que desaconselhamos.

Dá para desfazer se eu não gostar?

Com ácido hialurônico, sim: a hialuronidase dissolve o produto. É uma das razões para preferir esse material no malar quando a precisão importa.

Por que meu malar parece ter diminuído logo depois da primeira semana?

Porque parte do que você via era inchaço. A aparência real aparece depois que ele baixa, em torno de uma a duas semanas depois da sessão.

Quanto custa o preenchimento malar?

Não publicamos valores. O custo depende do produto escolhido, da quantidade que o plano pede e do que a avaliação encontra, incluindo o ultrassom antes e depois. Por isso ele só é definido depois de ver o rosto.